Comienzo lactancia

El tipo de parto ya nos va a influir en la lactancia. Si tenemos un niño a término, sano, en un parto sin medicalización y sin separación, al ponerlo sobre su madre, pondrá en marcha unos mecanismos reflejos instintivos, de forma que será capaz de alcanzar el pecho de su madre y ponerse a succionar por sí mismo. Si esto ocurre así, llevamos muchísimo avanzado ya que ese primer agarre espontáneo es óptimo y además, crea impronta por lo que es mucho más probable que esa lactancia sea exitosa a largo plazo. Sin embargo, cuando hay intervención (epidural, oxitocina sintética o separación) este proceso, puede no darse con la misma facilidad y puede ser necesario contar con algún tipo de ayuda. Cuanto más fisiológico y menos intervenido el parto, más fácil será la lactancia tal y como respalda la evidencia científica.

Si tuviéramos que dar un consejo fundamental, este sería el Piel con Piel inmediato tras el parto y sin separación de ningún tipo al menos durante dos horas. Tanto si es parto como cesárea e insistiendo en que la cesárea no contraindica el Piel con Piel.

¿Por qué es tan beneficioso el Piel con Piel?

En Quirónsalud Valencia tanto si es parto como cesárea el bebé es colocado inmediatamente sobre el pecho de su madre. El pediatra lo verá encima de su madre de forma muy delicada, la vitamina K se le administrará sobre su madre y no se separa para pesar o poner profilaxis ocular hasta pasadas cuatro horas.

Cuando el bebé se encuentra Piel con Piel con su madre (ninguno de los dos lleva ropa), permanece fisiológicamente más estable. Su frecuencia respiratoria, cardiaca y su temperatura se mantiene constante. Es decir, el pecho de la madre mantendrá al bebe a la misma temperatura. Esto ayudará a que el bebé mantenga la glucemia más alta.

Por otro lado, la madre con gran sensibilidad en ese momento, al tener al bebé moviéndose encima de su cuerpo y durante las primeras succiones, libera un gran pico de oxitocina que ayuda a que se vincule fuertemente con su bebé a y la involución del útero por lo que se disminuye considerablemente la hemorragia postparto.

Aprovechar esas primeras horas tras el parto, en las que el bebé se encuentra en el llamado "Periodo Sensitivo" en un estado de alerta tranquilo, nos va a ayudar a comenzar con buen pie. Si se pasa todo el tiempo mamando, llevaremos mucho adelantado. No hay que tener prisa en separarlo y esperaremos hasta que, tras pasar estas dos horas, se quede dormido y no quiera mamar más puesto que luego, entrará en una especie de letargo y estará menos dispuesto a ser amamantado. Por eso, esas primeras 24 horas puede ser normal que el bebé esté más dormido y cueste despertarlo para que mame.

Sin embargo, pasadas estas primeras 24 horas, es normal que este bebé que estaba tan dormido, se transforme y comience a demandar con muchísima frecuencia lo que suele ser motivo de gran preocupación para padres y familiares. Esto es un mecanismo de estímulo para la subida de la leche. El bebé está haciendo bien el trabajo que le toca. Tanto es así, que solemos prevenir a los padres el segundo día para que sepan que les espera la llamada "noche de las vacas flacas". Que es importante atender las señales tempranas de hambre del bebé sin esperar a que llore, sin mirar la hora desde que terminó la toma anterior.

Es necesario que estos días de estancia hospitalaria tengamos paciencia y tranquilidad pues, todos estamos aprendiendo y el bebé está calibrando la producción para un futuro.

Si tenemos en cuenta que la capacidad gástrica del bebé el día 1 es de unos 6ml, y que además vacía rápidamente, podemos entender la necesidad que tiene de hacer muchas tomas de poca cantidad. A la semana, la capacidad gástrica ya aumenta hasta aproximadamente 60ml. Es por esto que el volumen de leche irá aumentando de forma progresiva en función a cómo lo hace el estómago del neonato. El calostro o leche inicial está en el pecho desde aproximadamente la semana 16 de embarazo y cuenta con una composición única y específica para esos días. No necesita ingerir ninguna otra cosa que podría poner en peligro la lactancia. Sólo hemos de asegurarnos de que mame con frecuencia y eficacia.

El Piel con Piel, atender la demanda del bebé en las primeras señales de hambre y buscar una posición en la que la toma sea indolora, son claves para un buen establecimiento de la lactancia.

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Texto elaborado por Paloma de Miguel, asesora de lactancia IBCLC de Hospital Quirónsalud Valencia

Piscina

En verano los niños disfrutan de un bien merecido descanso, y para ello, la piscina es uno de los lugares más populares. Sus beneficios son muchos: se trata de un lugar divertido donde pueden relajarse y refrescarse, socializar y realizar ejercicio físico. Sin embargo, las actividades en piscinas también entrañan una serie de riesgos, por lo que los pediatras recomendamos seguir una serie de precauciones para que nada estropee unas vacaciones inolvidables junto a vuestros hijos:

• Mantén supervisión directa en todo momento.Especialmente en el caso de niños pequeños incluso aunque lleven flotadores o manguitos, pero también en los más mayores y sobre los que ya saben nadar. Todos los veranos tenemos casos de ahogamientos que lamentar, además de accidentes en niños que realizan saltos peligrosos cerca del bordillo o en zonas de poca profundidad. En la piscina debemos dejar a un lado los dispositivos electrónicos y fijar la vista en lo que más importa. O mejor aún… ¡báñate y juega con ellos!
• Protégelos del sol.Aplícales crema solar al menos 30 minutos antes de la exposición al sol, y si van a pasar mucho tiempo, renueva la aplicación de crema cada hora y media o dos horas. Es aconsejable evitar las horas centrales del día y utilizar también métodos de barrera (gorras, sombreros, sombrillas, ropa…).
• Atención con el… ¿corte de digestión?En el mal llamado corte de digestión ocurre una redistribución de nuestro flujo sanguíneo cuando nos sumergimos demasiado rápido en agua muy fría, pudiendo llegar a afectarse el flujo sanguíneo cerebral con las complicaciones que ello puede conllevar (náuseas, vómitos, pérdida de conocimiento…). Aunque no es un cuadro frecuente, aumenta su probabilidad después de una comida copiosa, y cuando el contraste de temperatura entre el cuerpo y el agua es mayor (días de mucho calor, después de hacer ejercicio físico, agua muy fría…). Para prevenirlo: basta con entrar en el agua poco a poco y esperar unas dos horas para bañarnos después de una comida pesada.

• Ponles gafas de bucear. Evitarás más de una conjuntivitis, ya sea infecciosa o irritativa por el cloro.

• Ponles sandalias para transitar duchas y zonas húmedas. Con el calor, las zonas húmedas se convierten en una fuente importante de infecciones por hongos.

• Sécales bien los oídos tras el baño.Sin introducir bastoncillos ni otros utensilios, después del baño sécales bien los oídos con una toalla. Las otitis externas u otitis del nadador son extremadamente frecuentes en verano y están muy relacionadas con la humedad persistente en el conducto auditivo. Aunque habitualmente son infecciones leves, pueden llegar a ser muy dolorosas. Como medidas preventivas en ocasiones también se pueden usar los tapones óticos o los gorros de natación.

Texto elaborado por la doctora María Mínguez Muñoz, jefa de Servicio de Pediatría Hospital Quirónsalud Torrevieja