AUTOIMAGEN GENITAL, TAMAÑO DE LOS GENITALES, USO DE LA PORNOGRAFÍA Y APERTURA HACIA LA CIRUGÍA GENITAL ESTÉTICA EN 3503 HOMBRES Y MUJERES SUECOS

A continuación, expongo un artículo que me ha parecido muy interesante sobre la percepción de los genitales por parte de hombres y mujeres en un estudio sueco.

INTRODUCCIÓN

La satisfacción con los genitales afecta tanto a la salud sexual como al bienestar psicológico. Investigaciones anteriores muestran que la mayoría de los hombres y mujeres están satisfechos o al menos se sienten neutrales con sus genitales. Sin embargo, entre los que están insatisfechos, la insatisfacción más comúnmente reportada por los hombres es tener un pene pequeño y en las mujeres unos labios menores grandes. Además, se ha demostrado que el 28% de las mujeres consideran que sus genitales son poco atractivos, y el 31% "a veces" o "nunca" se sienten satisfechas con su aspecto genital. En otro estudio se observó que alrededor del 25% estaba "en desacuerdo" o "totalmente en desacuerdo" con un conjunto de ítems redactados de forma positiva que investigaban la autoimagen genital. Para algunas personas, la baja autoimagen genital ha demostrado estar asociada a consecuencias negativas y a impedimentos en la vida diaria, tanto en hombres como en mujeres. Por ejemplo, las personas con una imagen genital baja dicen sentirse anormales o incluso pueden creer que son infértiles. Además, los individuos insatisfechos tienden a adoptar conductas de evitación para aliviar la angustia causada por la insatisfacción genital más que los individuos satisfechos.

La evitación de las actividades sexuales, como recibir sexo oral, o de las relaciones sexuales en general es común entre estos individuos, y también se ha demostrado que tienen más dificultades para alcanzar el orgasmo, lo que a su vez podría aumentar la angustia sexual. Las conductas de evitación también incluyen evitar los vestuarios públicos y llevar de forma excluyente ciertos tipos de ropa para ocultar las imperfecciones genitales percibidas (como pantalones o faldas sueltas). Los comportamientos de búsqueda de seguridad incluyen compararse con los demás, medirse los genitales, fotografiarse o comprobar repetidamente los genitales en el espejo e investigar remedios para alterar la apariencia genital. De hecho, en la última década ha aumentado el número de pacientes que buscan una cirugía genital estética, lo que podría considerarse como un indicador de una mayor insatisfacción. En algunos casos, estos procedimientos pueden ir acompañados de efectos secundarios no deseados o complicaciones.

¿Por qué las personas se sienten insatisfechas con el aspecto de sus genitales? Hay pruebas que demuestran que los hombres con insatisfacción genital grave pueden tener penes más pequeños que los controles, pero la mayoría de las pruebas sugieren que tanto los hombres como las mujeres pueden estar insatisfechos a pesar de tener unos genitales perfectamente normales. Una hipótesis comúnmente sugerida es que el mayor consumo de pornografía, o material sexualmente explícito (MSE), está asociado con una mayor insatisfacción genital. Se sugiere que el MSE presenta genitales ideales estrechos (por ejemplo, penes grandes y labios menores no prominentes) que afectan a las percepciones de las personas sobre el aspecto normal de los genitales, y que una desviación percibida de estos ideales conduce a la insatisfacción con la propia apariencia genital. Hoy en día, las pruebas son contradictorias, ya que algunos estudios indican una asociación entre el uso de la pornografía y la insatisfacción genital, mientras que otros no muestran asociaciones significativas en absoluto.

En resumen, los estudios disponibles sugieren que hasta un tercio de todas las mujeres y hasta casi la mitad de todos los hombres pueden estar insatisfechos con la apariencia y/o el tamaño de sus genitales, pero se sabe menos sobre el número de individuos que presentan una insatisfacción más grave en la población. Otros aspectos que deben investigarse más a fondo son si el tamaño real de los genitales, el consumo de pornografía u otros factores afectan a la autoimagen genital de las personas, así como la asociación entre las conductas de evitación y búsqueda de seguridad y el grado de insatisfacción genital.

En este estudio, las preguntas de investigación fueron:

• En una amplia muestra de adultos, ¿cuál es la distribución de a) la autoimagen genital b) las medidas genitales reales del pene y los labios menores c) la frecuencia de la actividad sexual, d) el consumo de material sexualmente explícito (SEM) y e) la disposición a someterse a una cirugía genital estética?
• ¿Se asocia la autoimagen genital con a) las medidas genitales reales b) consumo de pornografía c) frecuencia de la actividad sexual d) grado de conductas de evitación y búsqueda de seguridad e) grado de apertura a someterse a una cirugía

MATERIAL Y MÉTODOS

Los datos se recogieron mediante una encuesta anónima administrada por Internet.

Investigaciones anteriores han demostrado que las encuestas por Internet pueden ser una modalidad más válida para recoger datos fiables cuando se trata de preguntas personales sensibles. La realización de la encuesta en línea también permitió una mayor captación de encuestados. Para el estudio se crearon dos páginas web, una para personas con vulva y otra para personas con pene. En las páginas web, los posibles encuestados podían encontrar información sobre el estudio y sus objetivos. Las páginas web también contenían enlaces que dirigían a los encuestados a la encuesta. Se utilizó una plataforma segura con conexión encriptada SSL y se garantizó el anonimato total de los encuestados al no rastrear ninguna dirección IP. Por término medio, la encuesta tardó entre 5 y 10 minutos en completarse. Sólo el grupo de investigación tuvo acceso a las respuestas de los participantes en la plataforma de la encuesta.

Participantes

Los participantes en el estudio eran adultos (mayores de 18 años) residentes en Suecia y fueron reclutados mediante anuncios en los medios de comunicación y la publicación de información sobre el estudio en las redes sociales. No se utilizaron criterios de inclusión o exclusión. Tres mil seiscientos sesenta y dos personas anónimas comenzaron a responder la encuesta y, de ellas, el 95,7% completó toda la encuesta.

Medidas

La encuesta comenzó con una serie de preguntas generales sobre el género, la edad y la situación sentimental. Se preguntaba a los participantes si tenían vulva o pene y, en función de la respuesta, se les presentaban versiones ligeramente diferentes de la encuesta en las que se abordaban preguntas específicas sobre la vulva y el pene, respectivamente.

• Escala de autoimagen genital femenina (FGSIS): la FGSIS es un instrumento de autoinforme de 7 ítems (con un rango de 7-28 puntos) utilizado para examinar lo que las mujeres piensan y sienten sobre su vulva/vagina. Las puntuaciones más altas indican una autoimagen genital más positiva. El FGSIS ha demostrado una buena validez y una buena consistencia y puede considerarse el estándar de oro para medir la autoimagen genital. El FGSIS sólo se presentó a los participantes que habían elegido la vulva como su tipo genital.
• Escala de autoimagen genital masculina (MGSIS): La MGSIS es un equivalente masculino de la FGSIS. Según los autores de la escala, la MGSIS ha demostrado una buena validez y una buena fiabilidad. La MGSIS sólo se presentó a los participantes que habían elegido el pene como su tipo genital.

Medición de la longitud del pene y de la protuberancia de los labios menores.

Se pidió a los encuestados que midieran sus genitales, ya sea la protrusión de los labios menores o la longitud de su pene estirado. Se les indicó que llevaran una cinta métrica o una regla a una zona aislada.

A los encuestados con pene se les indicó que tiraran del pene hasta que se produjera una incomodidad de leve a moderada, y luego empujaran con fuerza la regla hacia el hueso pélvico y midieran la longitud. Las instrucciones para la medición del pene se basan en las recomendaciones de Veale et al., donde se ha comprobado que la longitud del pene estirado es un indicador aceptable de la longitud del pene erecto.

A los encuestados con vulva se les pidió que midieran la protuberancia de los labios menores, o el labio menos largo, poniéndose de pie con los pies separados a la anchura de la cadera y midiendo la protuberancia natural (es decir, sin tirar de los labios). Los encuestados indicaron sus medidas en centímetros. Las instrucciones escritas también iban acompañadas de ilustraciones que mostraban el procedimiento de medición.

Frecuencia de la actividad sexual.

La frecuencia de la actividad sexual de los encuestados se midió con la pregunta "En los últimos 3 meses, ¿cuántas veces ha tenido relaciones sexuales? " con las opciones de respuesta "Todos los días", "Cada dos días", "1-2 veces a la semana", "2-3 días al mes", "1 día al mes", "1-2 días los últimos 3 meses" y "0 días los últimos 3 meses". "

Exposición a material sexualmente explícito (SEM). Se pidió a los encuestados que respondieran a preguntas sobre la frecuencia de consumo de pornografía en los últimos 3 meses. Se preguntó a los encuestados si habían consumido alguna vez porno y, en caso afirmativo, si habían consumido en los últimos 3 meses. Si lo habían hecho, se les preguntaba por la frecuencia a través del ítem "¿Cuántos días en los últimos 3 meses has visto porno? " con las opciones de respuesta "Todos los días", "Cada dos días", "12 veces a la semana", "2-3 días al mes", "1 día al mes" y "1-2 días en los últimos 3 meses. "

Comportamientos de evitación y búsqueda de seguridad.

Los autores actuales crearon grupos de comportamientos basados en investigaciones anteriores para captar los comportamientos de evitación y de búsqueda de seguridad asociados a la autoimagen genital. Se preguntó a los encuestados con qué frecuencia realizaban alguna de las siguientes acciones debido a la insatisfacción con sus genitales: evitar el contacto sexual con otros, evitar recibir sexo oral, evitar situaciones en las que otros pudieran ver sus genitales, adaptar su comportamiento para cubrir sus genitales, evitar activamente mirar sus genitales, asegurarse del tamaño de sus genitales (por ejemplo, comprobando o pellizcando), comparar activamente sus genitales con los de otros.

Satisfacción con el tamaño de los labios menores/pene y apertura hacia la cirugía genital estética.

Para investigar específicamente la satisfacción de los encuestados con el tamaño de sus labios menores o su pene, se añadió el ítem "Estoy satisfecho con el tamaño de mis labios menores/pene", con las respuestas "No, creo que son demasiado pequeños/es demasiado pequeño", "No, creo que son demasiado grandes/es demasiado grande", "No, por otras razones" y "Sí". "Las actitudes de los encuestados hacia la cirugía estética se investigaron mediante el ítem "Puedo considerar someterme a una cirugía estética para mis genitales" en la misma escala de respuesta de 4 puntos que en FGSIS/ MGSIS.

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RESULTADOS

La mayoría de los encuestados tenían una relación (68.4%). Por término medio, los varones eran mayores en 5,7 años; y tenían más probabilidades de estar en una relación. Las características de la muestra se presentan en la Tabla 1.

Distribución de la autoimagen genital

Tanto los hombres como las mujeres informaron de una autoimagen genital globalmente positiva lo que indica que ambos grupos se sienten generalmente satisfechos con sus genitales. Sin embargo, en el ítem específico "Me siento satisfecho con el tamaño de mis labios menores/pene", el 29,8% de las mujeres y el 38,4% de los hombres manifestaron cierto grado de insatisfacción.

En total, el 3,6% de las mujeres y el 5,5% de los hombres obtuvieron una puntuación inferior a 2 DE en el FGSIS/MGSIS, lo que da una aproximación a la insatisfacción genital más grave. Las estimaciones de la insatisfacción genital severa y la satisfacción del tamaño de los labios menores o del pene se presentan en la Tabla 2.

Labios menores y tamaño del pene

• La protuberancia media de los labios menores fue de 0,76 cm.
• La longitud media del pene estirado (que da una aproximación al tamaño del pene erecto), fue de 12,54 cm.

Frecuencia de la actividad sexual y del consumo de pornografía

La mediana de la frecuencia declarada de la actividad sexual con otra persona fue de 2 a 3 días al mes, tanto para los hombres como para las mujeres. Por otra parte, los varones observaban mucho más sexualmente material explícito que las mujeres (Mdn = 1-2 días en los últimos 3 meses). Entre las mujeres, el 42,5% no había consumido pornografía en absoluto en los últimos 3 meses en comparación con el 6,4% de los hombres.

Apertura hacia la cirugía estética genital

En total, el 13,7% de las mujeres y el 11,3% de los hombres se mostraron favorables a someterse a la cirugía genital estética.

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Los resultados muestran que una autoimagen genital más favorable se predice por un mayor grado de sexo. La actividad sexual, los labios menores menos protuberantes o un pene más largo, un menor grado de conductas de evitación y de búsqueda de seguridad, y una menor apertura a la cirugía genital estética. Una mayor edad predijo una mejor autoimagen genital en las mujeres, pero no en los hombres. El factor de predicción más fuerte, tanto para las mujeres como para los hombres, fue el grado de conductas de evitación. El grado de exposición a la pornografía fue un predictor no significativo de la autoimagen genital tanto en las mujeres como en los hombres.

Cada vez atiendo a más pacientes que han probado todos los tratamientos descritos en el apartado anterior sin obtener resultados satisfactorios y nos planteamos la opción quirúrgica que consiste en varias opciones: la circuncisión si no lo están, la neurectomía dorsal y/o la inyección de ácido hialurónico en glande.

CIRCUNCISIÓN

La circuncisión, que implica la eliminación del prepucio del pene, es un procedimiento quirúrgico realizado por diversas razones médicas, culturales y religiosas. En el contexto de la eyaculación precoz (EP), la circuncisión ha sido objeto de estudio para determinar si puede influir en la latencia eyaculatoria, es decir, en el tiempo que tarda un hombre en eyacular después de la penetración.

Eyaculación precoz

El fundamento detrás de la exploración de la circuncisión como un método para mejorar la sintomatología de la EP radica en la teoría de que el prepucio es una parte del pene con una alta densidad de receptores sensoriales finos, incluidos los receptores táctiles Meissner. La eliminación del prepucio podría reducir la sensibilidad del pene, lo que potencialmente retrasaría la eyaculación en hombres con EP.

Los estudios sobre la eficacia de la circuncisión en el tratamiento de la EP han arrojado resultados mixtos. Algunas investigaciones sugieren que los hombres circuncidados pueden experimentar un ligero retraso en la eyaculación en comparación con los hombres no circuncidados. Por ejemplo, un estudio observacional sugirió que los hombres circuncidados reportaron un mayor tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT) que aquellos no circuncidados.

Sin embargo, es importante destacar que estos estudios varían significativamente en diseño, tamaño de muestra y metodología, lo que dificulta sacar conclusiones firmes. Además, muchos de estos estudios se basan en reportes subjetivos, que pueden ser afectados por varios sesgos.

La circuncisión es un procedimiento irreversible y por tanto debe ser cuidadosamente evaluada antes de proceder exclusivamente con fines de manejar la EP.

Conclusión:

La circuncisión puede influir en la EP para algunos hombres, probablemente debido a cambios en la sensibilidad del pene. Sin embargo, dada la complejidad y multifactorialidad de la EP, es crucial una evaluación exhaustiva por parte de un especialista en salud del varón. La decisión de optar por la circuncisión como tratamiento para la EP debe basarse en una evaluación detallada de los beneficios potenciales y los riesgos, y considerarse solo cuando otros métodos menos invasivos han sido insuficientes y la circuncisión se justifica por razones médicas adicionales.

NEURECTOMÍA DORSAL

La neurectomía dorsal selectiva del pene es un procedimiento quirúrgico que se ha explorado como tratamiento para la eyaculación precoz (EP) en casos donde otras terapias no han resultado efectivas. Este enfoque se basa en la teoría de que, al disminuir la sensibilidad del glande mediante la sección selectiva de ciertas fibras nerviosas dorsales del pene, se puede retrasar la eyaculación.

Método de Realización:

La neurectomía dorsal selectiva del pene implica una cuidadosa disección y sección de los nervios dorsales del pene responsables de la sensibilidad del glande, preservando al mismo tiempo las funciones eréctiles y sensoriales esenciales. Este procedimiento requiere un alto grado de precisión para identificar y preservar los nervios necesarios para mantener una función eréctil adecuada, mientras se seccionan selectivamente aquellos que contribuyen principalmente a la sensibilidad que conduce a la EP.

Resultados:

Los resultados de este procedimiento pueden variar significativamente entre individuos. Algunos estudios han reportado mejoras en el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT), lo que indica un retraso en la eyaculación y, por lo tanto, una potencial mejora en la condición de EP. Sin embargo, es crucial destacar que la evidencia científica sobre la eficacia a largo plazo y la seguridad de la neurectomía dorsal selectiva del pene aún es limitada, y se requieren más investigaciones para establecer firmemente su utilidad como tratamiento estándar para la EP.

Posibles Efectos Secundarios:

Los efectos secundarios de la neurectomía dorsal selectiva del pene pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:

• Pérdida de Sensibilidad: Una reducción en la sensibilidad del glande es el objetivo del procedimiento, pero en algunos casos, esta pérdida puede ser excesiva, afectando la satisfacción sexual.
• Alteraciones en la Sensación: Algunos pacientes pueden experimentar sensaciones anormales o alteradas en el pene durante el periodo de recuperación o de manera permanente.

En los pacientes "desesperados" con esta situación, los resultados que hemos obtenido son satisfactorios.

INYECCIÓN DE ÁCIDO HIALURÓNICO EN GLANDE

La inyección de ácido hialurónico en el glande es una técnica que se ha investigado y utilizado en el tratamiento de la eyaculación precoz (EP). Este procedimiento busca aumentar el umbral de sensibilidad del glande y, por lo tanto, prolongar el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT). A continuación, se detalla el fundamento, los resultados obtenidos con esta técnica y los posibles efectos secundarios.

Fundamento:

El fundamento de utilizar ácido hialurónico en el glande para el tratamiento de la EP se basa en su capacidad para modificar la sensibilidad del glande. El ácido hialurónico, al ser inyectado en el tejido subcutáneo del glande, actúa incrementando el volumen y la distancia entre la superficie cutánea y los receptores sensoriales. Esto reduce la sensibilidad táctil del glande sin afectar de manera significativa otras sensaciones, como el calor o el frío, con el objetivo de retrasar la eyaculación.

Resultados:

Los estudios clínicos que han evaluado el uso de inyecciones de ácido hialurónico en el glande para la EP han mostrado resultados prometedores. Algunos pacientes han experimentado un aumento significativo en el IELT, lo que indica una mejora en la duración de las relaciones sexuales antes de la eyaculación. Estos efectos, sin embargo, pueden variar de un individuo a otro, y la eficacia del tratamiento puede depender de factores como la dosis de ácido hialurónico utilizada y las características individuales del paciente.

Posibles Efectos Secundarios:

Aunque el procedimiento es generalmente seguro, algunos efectos secundarios y complicaciones pueden ocurrir, tales como:

• Dolor o incomodidad: Puede presentarse en el sitio de inyección durante y después del procedimiento.
• Hinchazón y enrojecimiento: Son reacciones locales comunes que suelen ser temporales.
• Nódulos o irregularidades: En algunos casos, pueden formarse nódulos en el sitio de inyección, los cuales generalmente son transitorios.
• Infección: como con cualquier procedimiento invasivo, existe un riesgo de infección que debe ser monitoreado.
• Hipersensibilidad o reacciones alérgicas: Aunque raras, algunas personas pueden desarrollar reacciones al ácido hialurónico.

Además, dado que el efecto del ácido hialurónico es temporal, los pacientes pueden requerir sesiones de tratamiento adicionales para mantener los resultados. La decisión de optar por este tratamiento debe basarse en una discusión detallada entre el médico y el paciente, considerando las expectativas del paciente y los posibles resultados del procedimiento.

En resumen, cuando las opciones tradicionales fallan, las opciones quirúrgicas como pueden ser la circuncisión, la neurectomía dorsal o la inyección de ácido hialurónico en el glande pueden ayudar al paciente a mejorar su eyaculación precoz.